什么是右心衰竭?

右心衰竭可由心血管系统任何结构或功能异常导致右心室充盈或射血功能受损所引起，是一种复杂的临床综合征。

右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。

右心衰竭的主要表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、上腹部疼痛、咳嗽、咳痰、颈静脉怒张和下肢水肿等。

右心衰竭的治疗，首先需要积极治疗原发病，其次进行强心及对症药物治疗。

本病可并发室性心动过速、心室扑动、心室颤动、心脏骤停等、

右心衰竭的治疗只能延缓疾病进程，无法治愈心功能损伤，一般预后不佳。

为什么会得右心衰竭?

右心室功能损害的主要病因有肺动脉高压、先天性心脏病、冠状动脉疾病、左心衰竭、瓣膜性心脏病等。常见病因包括右心室容量负荷或压力负荷过重、心肌缺血及心肌梗死、心肌细胞病变、右心室流入受限、复杂先天性心脏病及心包疾病等。

怎么治疗右心衰竭?

右心衰竭治疗的重点在于治疗原发病。治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷，增强心肌收缩力。

一般治疗

一般治疗措施包括控制液体潴留、限制钠盐摄入、体重监测、谨慎应用利尿剂等。

病因治疗

控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类降脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。

药物治疗

利尿剂：利尿剂可以降低心脏前负荷，减轻右心的负担，改善患者症状。对于慢性阻塞性肺疾病所致右心衰竭患者，应注意避免使用强效的利尿剂，以免出现代谢性碱中毒。利尿剂使用期间必须监测血压、血气和血电解质，防止出现低血压和电解质紊乱。

洋地黄类：地高辛已不属于常规用药。应用的目的是改善症状，增强右心的收缩力，减慢心室率。

血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺，是治疗重度右心衰竭的首选药物。

手术治疗

其他治疗方法无效的情况下，可以考虑心脏移植。