本文专家：王茜，河北医科大学第一医院感染性疾病科，主治医生

本文审稿：李江涛，河北省胸科医院呼吸与危重症医学三科，副主任医师

大家平时是否会经常关注自己手部的变化呢？大多数人可能会在意自己的手指是否纤细、指甲是否整齐干净……这些的确会影响我们手的美观，但有时候也预示着一些疾病的到来。

近日，广东一女子发现自己的手出现了一些变化，她的手指和脚趾变得越来越粗，但因为没有别的明显症状，便没有太在意。一次偶然的机会遇见了一位医生，医生建议她尽快去医院检查。

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该女子就医检查后发现，肺部有4公分左右的肿瘤，经医生诊断为肺癌。

明明是手指的变化，为什么会和肺癌有联系？这样的手指末端肿大是什么问题？今天就一起来看看这是怎么回事吧。

什么是杵状指？

手指头末端变粗在医学上称为杵状指，定义为：指（趾）膨大呈现鼓槌状或指甲近端与甲根软组织的基底角≥180度时称为杵状指。临床上手指表现杵状指比脚趾多见。

杵状指是机体慢性低氧、长期缺氧导致的代谢障碍，缺氧使得末端肢体毛细血管扩张，因末端血流丰富，软组织无痛性增生明显，最终形成肢端肥大，末端指节变粗肿大，就是所说的杵状指。

为什么肺癌患者会出现杵状指？

肺癌的患者，肿块压迫气道及血管，机体处于慢性缺氧的状态，长期不处理可能会出现杵状指。

杵状指可能预示着哪些疾病？

许多原因都可导致杵状指的出现，75-80%为肺部疾病，10-15%为心血管系统疾病，其他疾病及遗传也占有一定的比例。临床上最常见需引起警惕的杵状指主要是以下几种情况：

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杵状指如果出现在中年以上，或有长期大量吸烟史，或直系亲属中有肺癌病史的，伴有不明诱因胸痛、咯血、咳嗽的情况，需高度警惕肺癌，建议及时到呼吸科、胸外科就诊；

如果伴有长期慢性咳嗽、吐大量脓痰、反复咯血或痰中带血丝的情况，需警惕肺部感染性疾病，如支气管扩张、肺脓肿等，建议到呼吸科就诊；

如果杵状指自幼出现，伴有嘴唇紫绀缺氧、有蹲踞现象（是一种强迫体位，患儿行走或游玩时出现双腿屈曲、蹲下片刻而后又恢复正常行走），考虑可能有先天性心脏病，需心内科及心外科就诊；

如果伴有长时间间断发热、脾脏肿大、皮肤出血点，四肢肢体栓塞的情况，需警惕感染性心内膜炎，是一种很严重的感染，需立刻心内科就诊住院治疗；

消化系统疾病出现杵状指的情况相对较少，但是当合并有病毒性肝炎或者长期大量饮酒、腹水、腹部静脉曲张、周身黄染时需警惕肝硬化。

如何自测是否存在杵状指？

既然杵状指对我们有如此多的提示意义，那么平时我们如何自检是否存在杵状指呢？

第一种方法：将两手中指背向相贴，将末端手指关节和手指并拢，如果两根手指根部有一个小菱形似的空隙，那就是正常的；如果这个空隙变小或消失，就可能是杵状指。如果再伴有上述的不适情况，需及时就医。

第二种方法：上角测量法，手指正面，指甲面和末端皮肤之间有个基底角，正常人此角度小于160度，但杵状指此角度往往大于180度。

发现杵状指该怎么办？

首先，我们需要明确一个概念，出现杵状指并不等于疾病确诊。杵状指本身是比较常见的，有不少人存在杵状指，身体也没有不舒服，完善检查也没有发现相关疾病，这种情况我们也不必过于担心。杵状指的出现可能预示着一些疾病，必要时需要进行检查。

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临床上杵状指的治疗还是以原发病为主，当发现自己有杵状指时，需考虑自己有没有伴随着身体的其他不适，呼吸系统的咳嗽、吐痰、咯血、胸闷、胸痛等，心脏有没有心前区疼痛，身体有没有出血点等上文中提到的常见不适症状，就诊于相关科室，完善必要的检查，针对病因进行相应治疗。对于杵状指的手指本身不做过多的处理。

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