流言

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“屎可忍尿不可忍”，虽然是戏谑但也不无道理。作为人的三急中比较急的一个，我们每天总要有那么三四五六七八次的“放水”，然而你真正关心过这从自己身体中分离出去的内容吗？还真有人很关心自己的小便，并认为从观察它的状态可以分析出自己的健康状况，说的最多的就是：最近尿有点黄，看来是上火了。这个说法有道理吗？

还真别说，小便的颜色和我们的身体健康状况，还真存在着千丝万缕的联系！

分析

肾脏过滤出来的“废水”，就是我们所说的“小便”

肾脏是人体的“滤过器”，人体的血液每天要流经肾脏滤过，通过这个环节，将血液中的代谢废物排出体外。正常情况下，肾小球每天要滤出180L的水，我们称之为“原尿”，但这些原尿的99%又会被肾小管回吸收，剩余的1%也就是大约1.8L才能排出体外，称“终尿”，也就是我们的尿液，即“小便”。

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尿液的主要成分是水，其次是人体的各种代谢废物、药物的代谢成分等。我们都知道，水肯定是无色透明的，而尿液的颜色，主要取决于其中各种代谢物质的含量。

小便的颜色和深浅，就是身体健康的“晴雨表”

正常的新鲜尿液为透明、琥珀色的液体，随尿量的多少，尿液颜色有深有淡，而深浅之间，也与我们的身体健康状态有着直接的联系，可以说“窥尿色而知全身”。

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清澈如水

如果尿液颜色特别浅，甚至像自来水那样清澈，说明饮水量比较大，尿液产生的多，尿中的成分被稀释。一般来说，这是正常现象，而且肾内科医生也希望大家多喝水、多排尿，一是能稀释草酸钙、尿酸的浓度，预防肾结石的生成；二是稀释药物代谢产物在肾脏的滞留时间，减少药物对肾脏的伤害；而且，尿液的不断冲刷还可以预防尿路感染。

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透明浅黄

说明肾脏正常，身体健康，饮水量也适度。

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尿液深黄

尿液的黄色，是因为尿液中含有极少量的胆红素。某些肝、胆疾病比如急慢性肝炎、胆结石、胆囊炎、胰腺癌压迫胆管导致胆管梗阻的患者，血液中的胆红素会明显升高，排到尿中就会引起尿液深黄。

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尿液发红

最常见的是情况就是血尿。肾脏疾病比如IgA肾病，肾小球滤过膜损伤，血液中的红细胞会漏到尿中，就会形成血尿。肾外疾病比如输尿管结石，结石划破输尿管粘膜，或者严重的尿路感染粘膜损伤出血，也会形成血尿。轻度血尿尿液呈淡红色，类似于洗肉水的颜色，严重的血尿尿液发红，甚至还可以见到血凝块。此外，食用某些食物（如甜菜）或者服用某些药物（如利福平、氨基比林等）后，尿液也变成红色，但这不是血尿。大家要注意，遇到尿液发红的情况，一定要到医院做尿常规及尿沉渣显微镜检查，切不可大意。

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尿中泡沫增多

有些朋友会发现，自己的小便有特别多的泡沫，这说明尿液中含有大量的有机成分比如蛋白质、糖、胆红素、炎性分泌物等，尿液的表面张力增高，排尿时就会出现尿中泡沫，严重者还会类似于倒啤酒时酒花的程度。这种情况多是由于肾小球肾炎、糖尿病肾病等胆红素升高、尿路感染等引起的。另外，个别情况下饮水少、尿液浓缩，也会出现泡沫尿。虽然说上述疾病会出现泡沫尿，但并不是说出现泡沫尿身体就一定有问题，也需要到医院做尿液检查来进行鉴别。

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茶色尿

有的人发现自己的尿液颜色有如浓茶，甚至是酱油色尿或者可乐色尿，这常见于过度健身、剧烈运动、肌肉挤压伤等导致的肌溶解，肌纤维被破坏，肌红蛋白漏到尿中就形成了这一系列的颜色。此外，大量溶血引起的血红蛋白尿也是这个颜色。

小便颜色深浅，跟上火有关系吗？

我们所说的“上火”只是一种民间说法，对于何为“上火”，现代医学也很难做出精确解释，我们暂且将它理解为发生了感染。炎症分解代谢增加，尿中代谢废物含量增多，可能会出现尿液变深的情况。多喝水、多排尿，就可以缓解“上火”，使尿液颜色变浅。至于尿液的酸碱度，其实也有一个大概的范围。一般来说，正常尿液属于中性偏酸，pH5.5~7.0之间。尿液中的代谢废物呈酸性，代谢废物产生过多，或者喝水少了、尿液浓缩，尿中代谢废物含量增高，尿液就更偏酸性一些。

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看出来了吧，我们的“小便”中承载着大量的生物学信息，尿液检查不仅可以早期发现肾脏病，而且可以检测出用药情况，体育比赛的尿检就是基于这个道理。此外，现代医学还可以分析尿中的微量成分，从而早期发现肿瘤等疾病。总之，尿液颜色是身体健康的警报，而且尿液检查无创、廉价、方便，经常观察小便的颜色，定期尿检，可以早期发现许多疾病。

结论

尿液透明浅黄说明身体健康，饮水也适量。尿液颜色深黄可能与某些肝、胆疾病有关。此外，尿液颜色变深，还与炎症分解代谢增加和尿中代谢废物含量增多有关。这时多喝水、多排尿，尿液颜色就会变浅。

作者｜李 青 天津大学泰达医院

审核｜俞雨生 中国人民解放军东部战区总医院肾脏病科 主任医师

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