脱发，几乎成了现在中年人和部分年轻人最为“头秃”的问题之一。几乎所有脱发的小伙伴，在寻找“我到底为什么脱发”这个世纪难题的答案时，都经历过求医之路。
但多数人去了医院，可能只能得到一个泛泛的“脂溢性皮炎”“脂溢性脱发”的诊断，再加上几瓶标配米诺地尔。用过之后，脱发的问题似乎并没有多少缓解，疑虑依旧存在。
其实，在我们去医院检查之前，可以先自查一下是否脱发。一般来说，一天掉 70~100 根头发是正常的，不属于脱发的范畴。上海市卫健委提供了这样一个小方法，大家可以用来测试一下自己是否有脱发问题：
(相关资料图)
评估小妙招
用拇指、食指和中指，从头发根部轻轻捏住一缕头发，顺着头发轻拉。
如果捋掉 5 根及以上，则可能存在非正常性脱发，需要及时就医，及早诊断和治疗。注意，这个“薅毛”实验应该在 24 小时内没有洗头发的情况下进行为好。
怎么样，你脱发了吗？如果真的“薅”下来好几根头发，甚至十几根头发，那么你可能正面临脱发问题。那到底该如何解决脱发问题？别着急，今天我们就来仔细聊聊。
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01
脱发的原因到底是什么？
很多人以为，我去医院验验血、看看毛囊，医生就能知道我为什么脱发了。但事实是，目前的技术手段远远还没有达到大家的预期。
我们要明白，脱发是一个很复杂的问题，它可能是遗传、营养、疾病、药物、物理化学损伤、精神压力等一个或多个因素导致的。比如就有过这样一个案例，一位患者在治疗脱发的过程中，先后遇到了因多囊卵巢综合征导致的脱发，和甲状腺疾病导致的脱发，但两个疾病治愈后脱发仍不见好转。后来医生发现这位患者还缺乏锌元素，最后为患者补锌元素，脱发才有所改善。
所以说，每个人的身体基础情况、生活习惯、过往经历都是千差万别的，每个人应对脱发的方法也各有不同，所以只有了解自身具体情况，才有可能解决脱发这一问题。
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02
脱发了
该做哪些检查？
如果真的是脱发了，我们可以通过自查和医疗检查相结合的方式，来确定自己的脱发可能受哪些因素影响。
1. 家族遗传自查
最简单直接的方式就是观察自己的祖辈、父母、父母的兄弟姐妹、自己兄弟姐妹有没有存在脱发的情况，如果有人有明显的脱发迹象，那么你自己也有很大可能遗传了这种基因。
其次就是观察开始脱发的时间，遗传性脱发通常在青春期后开始，进程稳定而缓慢。很多人在高中或者大学期间就已经开始有掉发增多的情况，但凭借自己年轻头发“底子厚”，一开始不会明显地感觉到发量的变化。但持续几年的时间，毛囊逐渐萎缩，整体发量的变化就会十分明显了。[1]
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2. 性激素检查
性激素对头发的生长和脱落有着重要的作用，但血液里性激素的水平不是影响脱发的唯一因素，还取决于毛囊对雄激素的敏感性，与基因有关。因此，我们常会发现，激素异常的人可能不脱发，激素正常的人也可能脱发。[2]
3. 皮肤科检查
如果有头皮增多、头皮红肿、疼痛、痘痘、囊肿的困扰，就应该到皮肤科看看是否有头皮炎症和真菌感染了。
医生会通过观察头皮的症状、采集头皮屑、使用毛囊镜、真菌培养等手段辅助检查，该消炎的消炎、该杀菌的杀菌。
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4. 甲状腺功能检查
头发的生长和内分泌是密切相关的，而甲状腺是人体内重要的内分泌器官，它能够分泌甲状腺素，控制人体的代谢率和能量消耗。
如果你有甲减或者甲亢的相关症状，也十分推荐做一个甲状腺功能的全面检查以排除甲状腺异常对头发的影响。[3]
甲减：乏力、体力下降；体重增加、容易发胖；皮肤干燥、毛发稀疏、脱发；记忆力减退、注意力不集中；情绪低落、焦虑、抑郁。
甲亢：心跳加快、心悸、血压升高；头痛、手颤、体重减轻；疲劳、肌肉无力；夜间出汗、情绪波动、失眠；眼球突出、视力下降、眼睑震颤等眼部症状。
5. 微量元素检查
微量元素检查通常包括铜、锌、铁、钙、镁、钠、钾等元素的检测，它们对于人体的生长发育、代谢、免疫、神经等方面都有重要的作用。
在头发生长的过程中，锌和铁的角色尤为重要。锌主要影响蛋白质合成、免疫反应、抗氧化等方面，缺乏锌往往会表现为头发干燥，易断裂、分叉、皮肤干燥、脱皮、免疫力下降。铁则是造血过程中必不可少的元素，缺铁往往会表现为贫血、免疫力下降、头发脆弱易折断、容易疲劳、食欲减退等。
存在以上症状或者饮食结构不是那么均衡的朋友们，可能需要注意检查和饮食均衡了。
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03
良好生活习惯
是免费的“防脱药方”
头发的生长离不开几个重要的因素，充足的营养、健康的头皮环境、正常稳定的激素水平。来看看哪些生活习惯会影响头发的生长呢？
1. 饮食习惯
不健康的饮食习惯，如节食、挑食等都会导致营养摄入不足，头发缺乏所需的营养物质，脱发自然就来了。例如，蛋白质、维生素、铁等都是头发生长所必需的营养素，如果长期缺乏这些营养物质，毛囊也会难以为继。
平常应该注意多摄入富含蛋白质、维生素和铁等营养物质的食物，如鸡蛋、肉类、豆类、海产品、绿叶蔬菜等。同时，要避免节食和挑食，保证摄入足够的营养物质。
2. 睡眠习惯
在这个人均熬夜的年代，凌晨一两点睡觉已经成为了年轻人的日常，但是熬夜会影响人体的正常代谢，导致内分泌失调。我们在晚上睡觉的时候会释放生长激素，而熬夜会干扰这种激素的正常分泌，从而影响头发的生长。
努力保证充足的睡眠时间，避免熬夜，维持身体的正常代谢和生长激素的分泌。早睡早起身体好，头发也会变好。
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3. 头皮护理
染烫、抓挠头皮、忽略头皮清洁等不良习惯都会导致头皮环境受损。前两者一个是化学损伤，一个是物理损伤，都很好理解。而头皮清洁的问题则需要重点提醒。很多人洗头的时候只洗头发而不洗头皮，头皮上的污垢、油脂和死皮细胞会积累在头皮上，堵塞毛孔，影响头皮的血液循环，进而影响头发的生长。
尽量不要过多地烫发、染发，减少头皮刺激，塑造清洁健康的头皮环境，还可以配合按摩增加血液循环，头皮环境维护好，头发才能更好地生长。
4. 情绪压力
情绪波动和精神压力对人体健康的影响是不容忽视的，长期的不良情绪和压力会对头发的生长和健康产生不良影响。
在人体内，压力会引起一系列的生理变化，其中包括一种名为“皮质醇”的激素的分泌增加。这种激素可以干扰身体的正常代谢过程，并影响头发的生长周期。长期处于高压力状态下，皮质醇水平会持续升高，进而导致 “毛囊萎缩”。
此外，长期处于紧张、焦虑、抑郁等负面情绪和压力也会对人的免疫系统产生负面影响，导致免疫力下降，从而增加头皮发炎感染的风险，炎症会破坏毛囊周围的细胞和组织，影响头发的生长和健康。
我们可以通过做运动、听音乐等方式缓解精神压力，让身心放松。自我调节实在无法奏效的情况下，要及时寻求专业心理医生的帮助。
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最后，好好吃饭、好好睡觉、心情愉悦、好好洗头皮，这些免费的生活习惯“药方”，需要我们自己努力做到，这样才能让我们的发量再次丰富起来。
参考文献：
[1]张文姝.雄激素源性脱发你了解多少[J].家庭医学,2022(10):58-59.
[2]谢博宇,漆迪,蒋思,吴剑波.雄激素性脱发男性患者血浆性激素水平的回顾性分析[J].武汉大学学报(医学版),2023,44(01):80-82+110.DOI:10.14188/j.1671-8852.2022.0518.
[3]余飞.脱发,原来是甲状腺惹的祸[J].家庭医学,2017(04):20.
作者：黎玉琼 科普创作者
审核：李峰 北京协和医院皮肤科 教授
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