什么是颅内压增高?

颅内压增高是神经外科常见临床综合征,也是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症所共有的征象。

该病常见发病机制有①颅内容物体积增加超过了机体生理代偿的限度(如颅内巨大肿瘤);②颅内病变破坏生理调节功能(重度头外伤致严重功能破坏);③代偿功能滞后于病变的发展速度(颅内急性大出血);④病变致脑脊液循环通路堵塞:⑤全身性疾病影响颅内原有的调节功能。

颅内占位性病变是颅内压增高最常见的原因。

临床主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。

主要治疗方法是针对病因治疗。

本病预后与多方面因素相关,及时消除病因,预后较好。但颅内压増高会引发脑疝危象,可使患者因呼吸循环衰竭而死亡,因此对颅内压増高及时诊断和正确处理十分重要。

怎么知道得了颅内压增高?

头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高的三大主征,严重者可导致脑疝而危及生命。

头痛:是颅内压增高最常见症状之一,以早晨或夜间较重,部位多在额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。

呕吐:头痛剧烈时可伴有恶心和呕吐。呕吐可呈喷射性,严重时可导致水电解质紊乱和体重减轻。

视神经乳头水肿:是颅内压增高重要客观体征之一。若视神经乳头水肿长期存在,则会出现视力减退,视野向心性缩小,称为视神经继发性萎缩。若颅内压增高不能及时解除,视力恢复困难,严重者甚至失明。

意识障碍及生命体征变化:疾病初期意识障碍可出现嗜睡,反应迟钝。严重患者,可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反射消失、发生脑疝,去脑强直。生命体征变化包括血压升高、脉搏徐缓、呼吸减缓、体温升高等,脑疝晚期终因呼吸循环衰竭而死亡。

其他症状和体征:患儿可有头颅增大、头皮和额眶部浅静脉扩张、颅缝增宽或分离、前囟饱满隆起。头颅叩诊时呈破罐音。

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